logo
MediAsas · Perlindungan dan kos

Bagaimana MediAsas berfungsi? Perlindungan, kos & apa yang anda bayar

Jawapan ringkas
MediAsas membantu membayar perbelanjaan perubatan yang layak, terutamanya bagi penjagaan kesihatan swasta, tetapi ini tidak bermakna setiap bil hospital dilindungi sepenuhnya.
Apa yang anda bayar bergantung pada pelan MediAsas anda, deductible anda, sama ada anda menggunakan Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan (Preferred In-Network Provider), had tahunan yang masih ada dan sama ada rawatan itu dilindungi.
Semakan terakhir: 18 Ogos 2026
Nota perintis 2026Maklumat di bawah mencerminkan Soalan Lazim Program Perintis MediAsas bertarikh 29 July 2026. Manfaat, terma dan syarat mungkin berubah sebelum pelancaran MediAsas seluruh industri yang dijadualkan pada January 2027.
Asas

Bagaimana MediAsas berfungsi?

MediAsas ialah pelan insurans atau takaful perubatan berdiri sendiri di bawah rangka kerja Insurans/Takaful Perubatan dan Kesihatan (MHIT) Malaysia.
Apabila anda menerima rawatan yang layak, syarikat insurans atau pengendali takaful akan membayar perbelanjaan perubatan yang layak selepas deductible, co-insurance atau co-takaful yang berkenaan, tertakluk kepada had khusus manfaat, had tahunan keseluruhan serta terma polisi atau sijil takaful anda.
Secara ringkas
  1. Pilih pelan
  2. Kekalkan perlindungan aktif
  3. Dapatkan rawatan yang layak
  4. Bayar bahagian anda
  5. MediAsas membayar baki kos yang layak, tertakluk kepada had manfaat dan terma pelan
Terdapat dua pilihan pelan:
  • MediAsas Teras
  • MediAsas Fleksi
Kedua-duanya menyediakan kategori manfaat teras yang sama, tetapi mempunyai had tahunan dan struktur perkongsian kos yang berbeza.
Perlindungan

Apa yang dilindungi oleh MediAsas?

MediAsas melindungi perbelanjaan kemasukan ke hospital dan rawatan pesakit luar terpilih yang layak, tertakluk kepada terma pelan dan had tahunan.
Manfaat teras termasuk:
  • Bilik dan makan di hospital
  • Rawatan intensif
  • Bekalan dan perkhidmatan hospital
  • Pembedahan dan bayaran dewan bedah
  • Bayaran pakar anestesia
  • Kunjungan doktor semasa di hospital
  • Bayaran ambulans
  • Pembedahan harian
  • Rawatan sebelum kemasukan ke hospital
  • Rawatan selepas kemasukan ke hospital
  • Fisioterapi selepas kemasukan ke hospital
  • Penjagaan kejururawatan di rumah selepas kemasukan ke hospital
  • Rawatan kanser pesakit luar
  • Rawatan penyakit pesakit luar terpilih
Rawatan penyakit pesakit luar terpilih termasuk demam denggi, bronkitis, influenza A dan B, serta pneumonia atau bronkopneumonia di bawah perintis 2026.Perlindungan tidak bermakna setiap perbelanjaan perubatan boleh dibayar secara automatik. Pengecualian, tempoh menunggu, deductible dan had tahunan masih berkenaan.
Bahagian anda

Apa yang perlu saya bayar dengan MediAsas?

Anda mungkin perlu membayar empat jenis kos: premium atau caruman takaful anda, deductible, co-insurance atau co-takaful yang berkenaan, dan sebarang perbelanjaan yang tidak dilindungi oleh pelan.
  1. 1

    Premium atau caruman takaful

    Ini ialah bayaran untuk mengekalkan perlindungan MediAsas anda aktif. Premium atau caruman boleh dibayar secara bulanan. Ia tidak dijamin dan mungkin berubah berdasarkan faktor seperti umur dicapai, kos perubatan dan pengalaman tuntutan keseluruhan portfolio MediAsas.
  2. 2

    Deductible

    Deductible ialah jumlah yang perlu anda tanggung sebelum MediAsas membayar baki perbelanjaan yang layak. Deductible berbeza antara MediAsas Teras dan MediAsas Fleksi.
  3. 3

    Co-insurance atau co-takaful

    Ini bermaksud anda membayar peratusan daripada bil yang layak dalam keadaan di mana perkongsian kos dikenakan. Di bawah perintis 2026, ini terutamanya melibatkan MediAsas Teras apabila rawatan diterima di luar rangkaian pilihan.
  4. 4

    Perbelanjaan yang tidak dilindungi

    Anda bertanggungjawab atas kos yang berada di luar perlindungan pelan, melebihi had yang berkenaan atau dikecualikan di bawah polisi atau sijil takaful.
Deductible

Berapakah deductible MediAsas?

Deductible bergantung pada sama ada anda memilih Teras atau Fleksi dan sama ada anda menggunakan Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan.

Perkongsian kos perintis 2026

Deductible dan co-insurance MediAsas Teras dan Fleksi di bawah perintis 2026, mengikut rangkaian penyedia.
PelanPenyedia Dalam Rangkaian PilihanPenyedia Luar Rangkaian
MediAsas Teras, umur 0–59Deductible RM500 bagi setiap ketidakupayaanDeductible RM500 + co-insurance/co-takaful 20%, dihadkan pada RM3,000 bagi setiap ketidakupayaan
MediAsas Teras, umur 60+Deductible RM1,000 bagi setiap ketidakupayaanDeductible RM1,000 + co-insurance/co-takaful 20%, dihadkan pada RM3,000 bagi setiap ketidakupayaan
MediAsas FleksiDeductible RM10,000 setahunDeductible RM15,000 setahun
MediAsas Fleksi secara umumnya tidak mengenakan co-insurance atau co-takaful di atas deductible tahunannya di bawah perintis 2026.Pengecualian ubat kanser: co-insurance atau co-takaful sehingga 20% mungkin dikenakan bagi ubat kanser tertentu di bawah Senarai Ubat Kanser MediAsas. Perkongsian kos ini kini dikecualikan sehingga Senarai Ubat Kanser ditetapkan dan diterbitkan.
Perkongsian kos pesakit luar

Adakah deductible yang sama terpakai bagi rawatan penyakit pesakit luar?

Tidak. Rawatan penyakit pesakit luar terpilih mempunyai struktur perkongsian kos yang berbeza.
Di bawah perintis 2026, rawatan penyakit pesakit luar terpilih merangkumi demam denggi, bronkitis, influenza A dan B, serta pneumonia atau bronkopneumonia.
Bagi MediAsas Teras:
  • Deductible RM50 bagi setiap kunjungan pesakit luar
  • Had manfaat sehingga RM3,000 setahun
Bagi MediAsas Fleksi:
  • Deductible tahunan RM10,000 dalam rangkaian atau RM15,000 luar rangkaian yang berkenaan terus terpakai
  • Had manfaat sehingga RM3,000 setahun
Ini berasingan daripada deductible Teras standard RM500 atau RM1,000 bagi setiap ketidakupayaan yang digunakan untuk rawatan layak yang lain.
Definisi

Apakah maksud "deductible bagi setiap ketidakupayaan"?

Bagi MediAsas Teras, deductible dikenakan bagi satu tempoh rawatan yang berpunca daripada sebab perubatan yang sama dan komplikasi berkaitan.
Deductible baharu mungkin dikenakan bagi ketidakupayaan yang berasingan. Sesuatu ketidakupayaan dianggap berasingan jika individu itu telah pulih sepenuhnya dan tidak menerima rawatan lanjut bagi ketidakupayaan tersebut selama sekurang-kurangnya 90 hari selepas tarikh keluar hospital yang terakhir.
Definisi

Apakah maksud "deductible setahun"?

Bagi MediAsas Fleksi, deductible dikenakan merentas tuntutan dalam tahun polisi atau sijil yang sama, tanpa mengira berapa banyak keadaan perubatan berbeza yang terlibat.
Setelah deductible tahunan yang berkenaan dipenuhi, syarikat insurans atau pengendali takaful menanggung baki kos yang layak bagi tahun tersebut, tertakluk kepada had tahunan dan terma polisi lain. Deductible akan ditetapkan semula apabila polisi atau sijil diperbaharui.
Apa yang dibayar

Adakah MediAsas membayar keseluruhan bil hospital?

Tidak selalu.
Jumlah yang dibayar oleh MediAsas boleh bergantung pada:
  • Pelan anda
  • Deductible anda
  • Sebarang co-insurance atau co-takaful yang berkenaan
  • Sama ada hospital berada dalam rangkaian
  • Sama ada rawatan itu dilindungi
  • Had tahunan yang masih ada
  • Pengecualian dan tempoh menunggu
  • Caj melebihi manfaat yang dilindungi

Contoh ringkas

Bagi bil hospital layak sebanyak RM6,000 di bawah MediAsas Teras untuk individu bawah umur 60:

Di Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan

Anda bayar
RM500
Syarikat insurans/pengendali takaful bayar
RM5,500

Di Penyedia Luar Rangkaian

Deductible
RM500
Co-insurance/co-takaful 20%
RM1,200
Anda bayar
RM1,700
Syarikat insurans/pengendali takaful bayar
RM4,300
Contoh ini menganggap keseluruhan RM6,000 adalah layak untuk perlindungan dan mencerminkan Soalan Lazim Perintis MediAsas 2026.
Rangkaian penyedia

Adakah hospital yang saya pilih mempengaruhi jumlah bayaran saya?

Ya. Menggunakan Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan boleh mengurangkan kos yang anda tanggung sendiri dan memudahkan proses tuntutan.
Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan ialah hospital dan penyedia penjagaan kesihatan yang termasuk dalam rangkaian pilihan MediAsas.
Di penyedia ini:
  • Kemudahan tanpa tunai secara umumnya tersedia
  • Kos yang anda tanggung sendiri boleh menjadi lebih rendah
  • Bahagian yang lebih besar daripada perbelanjaan hospital yang layak mungkin dibayar oleh syarikat insurans atau pengendali takaful
Di Penyedia Luar Rangkaian, anda mungkin menghadapi deductible yang lebih tinggi, perkongsian kos tambahan atau proses bayar dahulu dan tuntut kemudian. Senarai penyedia pilihan boleh berubah dari semasa ke semasa, jadi semak senarai terkini sebelum rawatan yang dirancang.
Proses tuntutan

Bagaimana kemasukan hospital tanpa tunai MediAsas berfungsi?

Di Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan, perbelanjaan perubatan yang layak secara umumnya boleh diselesaikan melalui kemudahan tanpa tunai.
Bagi rawatan yang dirancang:
  1. 1Pastikan hospital berada dalam rangkaian pilihan MediAsas.
  2. 2Pastikan rawatan yang dirancang itu dilindungi.
  3. 3Tunjukkan kad perubatan elektronik MediAsas anda semasa pendaftaran.
  4. 4Permohonan pra-kebenaran dikemukakan melalui hospital.
  5. 5Jika diluluskan, Surat Jaminan Awal (Initial Guarantee Letter) akan dikeluarkan.
  6. 6Teruskan dengan kemasukan dan rawatan.
  7. 7Semak bil hospital akhir dan Surat Jaminan Akhir sebelum keluar hospital.
  8. 8Bayar sebarang deductible, co-payment atau jumlah lain yang tidak dilindungi oleh pelan.
Surat Jaminan (Guarantee Letter) adalah tertakluk kepada pra-kebenaran, penilaian dan terma polisi atau sijil takaful anda.
Surat Jaminan

Bagaimana jika saya tidak mendapat Surat Jaminan?

Anda masih boleh menerima rawatan dan mengemukakan tuntutan bayaran balik, tertakluk kepada terma polisi atau sijil takaful anda.
Jika Surat Jaminan tidak dikeluarkan, anda mungkin perlu membayar bil hospital terlebih dahulu dan menuntut perbelanjaan yang layak daripada syarikat insurans atau pengendali takaful anda selepas itu.
Luar rangkaian

Apa yang berlaku di Penyedia Luar Rangkaian?

Anda mungkin perlu membayar hospital terlebih dahulu dan mengemukakan tuntutan untuk bayaran balik.
Proses biasa adalah:
  1. 1Terima rawatan.
  2. 2Semak bil hospital anda.
  3. 3Bayar caj hospital terlebih dahulu.
  4. 4Kemukakan tuntutan kepada syarikat insurans atau pengendali takaful anda.
  5. 5Sertakan dokumen yang diperlukan seperti bil terperinci dan laporan perubatan.
  6. 6Syarikat insurans atau pengendali takaful menilai jumlah yang layak.
  7. 7Deductible, co-payment dan pengecualian yang berkenaan akan ditolak.
Oleh itu, rawatan di luar rangkaian boleh bermakna kos pendahuluan dan kos yang ditanggung sendiri lebih tinggi.
Had tahunan

Apakah had tahunan MediAsas?

Had tahunan ialah jumlah maksimum yang tersedia bagi perbelanjaan perubatan yang layak dalam satu tahun polisi atau sijil. Ia bukan bayaran tunai.

Had tahunan perintis 2026

Had tahunan keseluruhan MediAsas mengikut pelan di bawah perintis 2026.
PelanHad tahunan keseluruhan
MediAsas Teras, umur 0–59RM100,000
MediAsas Teras, umur 60+RM150,000
MediAsas FleksiRM300,000
MediAsas tidak mengenakan had sepanjang hayat keseluruhan di bawah perintis 2026. Jika had tahunan anda telah habis digunakan, perbelanjaan selanjutnya melebihi had tersebut tidak boleh dibayar di bawah MediAsas bagi tahun polisi atau sijil itu.
Pengecualian bayaran

Adakah terdapat keadaan di mana saya tidak perlu membayar deductible Teras?

Ya. Di bawah perintis 2026, deductible dan co-insurance/co-takaful MediAsas Teras dikecualikan dalam beberapa keadaan.
Pengecualian ini terpakai apabila:
  • Rawatan diterima di Kemudahan Penjagaan Kesihatan Kerajaan
  • Rawatan Kecemasan terpakai
  • Rawatan Kanser Pesakit Luar terpakai
Pengecualian ini tidak terpakai bagi MediAsas Fleksi di bawah perintis semasa.
Pengecualian

Apa yang mungkin tidak dilindungi oleh MediAsas?

MediAsas mempunyai pengecualian dan tempoh menunggu, jadi bukan setiap penyakit atau rawatan dilindungi serta-merta.
Contoh penting di bawah perintis 2026 termasuk:
  • Keadaan kesihatan yang sudah ada sebelum ini
  • Tempoh menunggu umum 30 hari bagi ketidakupayaan yang berkenaan, kecuali kecederaan akibat kemalangan
  • Tempoh menunggu 120 hari bagi penyakit tertentu
  • Pembedahan kosmetik atau plastik
  • Kebanyakan rawatan pergigian rutin
  • Prosedur mata refraktif seperti LASIK
  • Pengecualian lain tertentu yang disenaraikan dalam polisi atau sijil takaful
Sentiasa rujuk Helaian Pendedahan Produk serta polisi atau sijil takaful yang terkini sebelum bergantung pada perlindungan.
Perlindungan sedia ada

Bolehkah MediAsas berfungsi bersama perlindungan perubatan syarikat saya?

Boleh. MediAsas boleh melengkapkan manfaat perubatan majikan atau kad perubatan sedia ada.
Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai perlindungan perubatan majikan boleh menggunakan perlindungan itu bagi perbelanjaan perubatan dan menggunakan MediAsas bagi perbelanjaan layak tambahan, tertakluk kepada terma dan peraturan tuntutan kedua-dua pelan.
MediAsas Fleksi mungkin relevan bagi pengguna yang sudah mempunyai perlindungan perubatan kerana ia menggunakan deductible tahunan yang lebih tinggi.
Soalan lazim

Soalan lazim

Tidak. Deductible anda, co-insurance atau co-takaful yang berkenaan, had tahunan, pengecualian dan perbelanjaan yang tidak dilindungi boleh mempengaruhi jumlah yang dibayar oleh MediAsas.

Deductible MediAsas ialah jumlah yang perlu anda tanggung sebelum syarikat insurans atau pengendali takaful membayar baki perbelanjaan yang layak. Teras menggunakan deductible bagi setiap ketidakupayaan, manakala Fleksi menggunakan deductible tahunan di bawah perintis 2026.

Anda boleh mendapatkan rawatan di luar rangkaian pilihan, tetapi proses tuntutan dan kos yang anda tanggung sendiri mungkin berbeza. Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan secara umumnya menawarkan kemudahan tanpa tunai dan perkongsian kos yang lebih rendah.

MediAsas secara umumnya boleh digunakan secara tanpa tunai di Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan, tertakluk kepada pra-kebenaran dan kelulusan. Rawatan di luar rangkaian mungkin memerlukan anda membayar dahulu dan menuntut bayaran balik kemudian.

Ya. Kemudahan Surat Jaminan tersedia di Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan, tertakluk kepada pra-kebenaran, penilaian dan terma polisi atau sijil.

Sepanjang perintis 2026, MediAsas Teras mempunyai had tahunan RM100,000 bagi umur 0–59 dan RM150,000 dari umur 60. MediAsas Fleksi mempunyai had tahunan RM300,000.

Tiada had sepanjang hayat keseluruhan dikenakan di bawah perintis MediAsas 2026.

Sebarang jumlah layak yang melebihi had tahunan anda yang masih ada tidak boleh dibayar di bawah MediAsas bagi tahun polisi atau sijil itu, dan perlu ditanggung melalui sumber lain atau dibayar oleh anda.

Tidak. Di bawah perintis 2026, manfaat MediAsas hanya terpakai bagi rawatan yang diterima di Malaysia.
Sebelum anda bergantung pada perlindungan anda

Semak tiga perkara ini sebelum rawatan yang dirancang.

  1. 1Adakah rawatan itu dilindungi?
  2. 2Adakah hospital itu Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan yang terkini?
  3. 3Berapa banyak deductible atau perkongsian kos lain yang terpakai bagi pelan anda?
Terma MediAsas mungkin berubah sepanjang tempoh perintis, jadi gunakan maklumat terkini daripada syarikat insurans, pengendali takaful anda dan Bank Negara Malaysia.
Panduan berkaitan

Lebih lanjut tentang MediAsas

Sumber

Sumber utama: Bank Negara Malaysia

Halaman ini merumuskan maklumat awam yang diterbitkan oleh Bank Negara Malaysia. Rujuk halaman rasmi untuk butiran penuh.