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谁负责处理我的索赔:BJAK 还是保险公司?

直接回答

由保险公司或伊斯兰保险业者处理您的索赔。他们负责评估、批准或拒绝,并支付赔款。发生事故或损失后,BJAK 的角色是协助您联系到正确的团队、理解保单文件,并在案件停滞时代为跟进升级。BJAK 不评估索赔,也无法决定结果 - 该权限属于签发您保单的供应商。

重点一览

谁评估索赔谁批准或拒绝谁负责赔付BJAK 做什么
保险公司或伊斯兰保险业者,以及他们委派的公证行保险公司或伊斯兰保险业者保险公司或伊斯兰保险业者指引您找到正确团队、解释您的文件、在案件停滞时代为跟进升级

职责划分一览

事项BJAK保险公司/伊斯兰保险业者
接收索赔通知-是
开立索赔档案-是
委派公证行或指定维修厂-是
评估损失与责任归属-是
判定保单是否涵盖该事件-是
批准或拒绝索赔-是
确定赔付金额-是
支付赔款-是
找出您的供应商与索赔联系方式是-
重新发送您的保单文件是-
解释保单文件的内容是-
跟进并升级停滞的案件是-

事故或损失发生后,BJAK 的角色

BJAK 是您购买保单的渠道,也是您订单与文件存放的地方。事故发生后,这些正是 BJAK 能帮上忙的部分。

  • 指引您找到正确的一方 - 找出保单上所载的供应商及其索赔联系方式
  • 取得您的文件 - 保单附表或伊斯兰保险证书、电子承保通知书与产品披露单
  • 说明您买了什么 - 保障类型、投保额、自负额、附加保障与列名驾驶人
  • 协助您准备 - 供应商可能会要求的资料与文件
  • 跟进进度 - 查询长时间没有消息的索赔,并向供应商升级处理

BJAK 不是索赔的当事方。它无法评估损失、无法指挥公证行,也无法代供应商作出任何承诺。

保险公司在索赔评估中的角色

索赔从头到尾由保险公司或伊斯兰保险业者负责,因为他们才是承担风险的一方。

  • 通知 - 您向供应商报告事故
  • 登记 - 供应商开立索赔档案,并给您一个索赔参考号
  • 委派 - 必要时,供应商委派公证行,并指引您前往其认可的维修厂或指定维修厂
  • 评估 - 公证行检查损坏;供应商评估责任归属,以及保单是否涵盖该事件(全损理赔金额如何计算)
  • 决定 - 供应商批准或拒绝索赔,并说明理由
  • 结案赔付 - 已批准的索赔依保单条款赔付,扣除您的自负额与任何折旧扣减

马来西亚国家银行的《理赔处理实务政策文件》为其中的关键步骤设有时限:登记索赔、评估损失、完成公证工作、通知您结果,以及赔付。具体步骤仍会因供应商与索赔类型而异,您的索赔状态应以供应商的说明为准 - 但若长时间毫无进展,那就是该主动催办、而非继续等待的理由。

谁批准或拒绝索赔?

由保险公司或伊斯兰保险业者决定。判断依据包括:

  • 保单条款与您所购买的保障类型
  • 产品披露单中的除外条款
  • 事故当日保单是否生效
  • 公证行对损失与责任归属的评估
  • 是否符合通知与文件方面的要求

BJAK 在这项决定中没有任何角色。

已批准的索赔由谁赔付?

由保险公司或伊斯兰保险业者依保单条款赔付。

  • 传统保单由保险公司以自有资金赔付
  • 伊斯兰保险证书则从业者管理的共同风险基金中赔付
  • 保单上所载的自负额会被扣除,或由您直接支付给维修厂
  • 若使用指定维修厂,供应商可能直接与维修厂结算维修费用,而非付款给您(指定维修厂与自选维修厂的比较)

BJAK 不接收、不保管、也不经手理赔款项,更不会从中抽取任何份额。

BJAK 能为您指路或升级处理的情况

在以下情况中,BJAK 能派上用场:

  • 您不知道自己的保险公司是哪一家 - BJAK 会从您的订单与文件中找出供应商(我会如何收到文件和进度通知?)
  • 您找不到保单号码 - BJAK 会重新发送您的文件
  • 您不确定自己的保障范围 - BJAK 会解释文件内容,但条款的最终解释权在供应商
  • 您的索赔停滞不前 - 供应商长时间没有进度更新;BJAK 会跟进并升级处理
  • 您被在各团队之间踢皮球 - BJAK 协助您找到正确的联系人
  • 您想投诉 - BJAK 会记录投诉并升级处理(我该如何投诉?)

常见问题

事故后我该先打给 BJAK 还是保险公司?

请先联系您的保险公司或伊斯兰保险业者。马来西亚标准汽车保单要求在事故发生后七天内通知,若您因此住院或身体失能则为三十天内。另外,若事故造成人员受伤、死亡或他人财物损坏,您必须在 24 小时内报警备案 - 这是《1987 年陆路交通法令》第 52(2) 条的规定。若您不知道自己的供应商是谁,或找不到保单资料,再联系 BJAK。

BJAK 能让保险公司批准我的索赔吗?

不能。BJAK 可以升级处理与跟进,但评估与决定权属于供应商。

BJAK 看得到我的索赔档案吗?

看不到。索赔档案在供应商手上。BJAK 可跟进状态,但不持有也不评估索赔。

自负额由谁支付?

由您支付,金额以保单所载为准。它会从赔款中扣除,或由您直接支付给维修厂。另见索赔中的折旧扣减是什么意思。

伊斯兰保险的流程有不同吗?

架构相同 - 您通知业者,他们评估,已批准的索赔即予赔付。差别在于款项来自业者代参与者管理的共同风险基金。

我的索赔被拒,我不认同。我可以怎么做?

请供应商以书面说明理由,并要求透过其内部流程复核。BJAK 可代您升级处理,并协助您整理佐证资料。

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最后审核:
2026年9月17日
审核部门:
客户体验部, 营运部
下次审核:
2027年1月1日
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