谁负责处理我的索赔:BJAK 还是保险公司?
由保险公司或伊斯兰保险业者处理您的索赔。他们负责评估、批准或拒绝,并支付赔款。发生事故或损失后,BJAK 的角色是协助您联系到正确的团队、理解保单文件,并在案件停滞时代为跟进升级。BJAK 不评估索赔,也无法决定结果 - 该权限属于签发您保单的供应商。
重点一览
| 谁评估索赔 | 谁批准或拒绝 | 谁负责赔付 | BJAK 做什么 |
|---|---|---|---|
| 保险公司或伊斯兰保险业者,以及他们委派的公证行 | 保险公司或伊斯兰保险业者 | 保险公司或伊斯兰保险业者 | 指引您找到正确团队、解释您的文件、在案件停滞时代为跟进升级 |
职责划分一览
| 事项 | BJAK | 保险公司/伊斯兰保险业者 |
|---|---|---|
| 接收索赔通知 | - | 是 |
| 开立索赔档案 | - | 是 |
| 委派公证行或指定维修厂 | - | 是 |
| 评估损失与责任归属 | - | 是 |
| 判定保单是否涵盖该事件 | - | 是 |
| 批准或拒绝索赔 | - | 是 |
| 确定赔付金额 | - | 是 |
| 支付赔款 | - | 是 |
| 找出您的供应商与索赔联系方式 | 是 | - |
| 重新发送您的保单文件 | 是 | - |
| 解释保单文件的内容 | 是 | - |
| 跟进并升级停滞的案件 | 是 | - |
事故或损失发生后,BJAK 的角色
BJAK 是您购买保单的渠道,也是您订单与文件存放的地方。事故发生后,这些正是 BJAK 能帮上忙的部分。
- 指引您找到正确的一方 - 找出保单上所载的供应商及其索赔联系方式
- 取得您的文件 - 保单附表或伊斯兰保险证书、电子承保通知书与产品披露单
- 说明您买了什么 - 保障类型、投保额、自负额、附加保障与列名驾驶人
- 协助您准备 - 供应商可能会要求的资料与文件
- 跟进进度 - 查询长时间没有消息的索赔,并向供应商升级处理
BJAK 不是索赔的当事方。它无法评估损失、无法指挥公证行,也无法代供应商作出任何承诺。
保险公司在索赔评估中的角色
索赔从头到尾由保险公司或伊斯兰保险业者负责,因为他们才是承担风险的一方。
- 通知 - 您向供应商报告事故
- 登记 - 供应商开立索赔档案,并给您一个索赔参考号
- 委派 - 必要时,供应商委派公证行,并指引您前往其认可的维修厂或指定维修厂
- 评估 - 公证行检查损坏;供应商评估责任归属,以及保单是否涵盖该事件(全损理赔金额如何计算)
- 决定 - 供应商批准或拒绝索赔,并说明理由
- 结案赔付 - 已批准的索赔依保单条款赔付,扣除您的自负额与任何折旧扣减
马来西亚国家银行的《理赔处理实务政策文件》为其中的关键步骤设有时限:登记索赔、评估损失、完成公证工作、通知您结果,以及赔付。具体步骤仍会因供应商与索赔类型而异,您的索赔状态应以供应商的说明为准 - 但若长时间毫无进展,那就是该主动催办、而非继续等待的理由。
谁批准或拒绝索赔?
由保险公司或伊斯兰保险业者决定。判断依据包括:
- 保单条款与您所购买的保障类型
- 产品披露单中的除外条款
- 事故当日保单是否生效
- 公证行对损失与责任归属的评估
- 是否符合通知与文件方面的要求
BJAK 在这项决定中没有任何角色。
已批准的索赔由谁赔付?
由保险公司或伊斯兰保险业者依保单条款赔付。
- 传统保单由保险公司以自有资金赔付
- 伊斯兰保险证书则从业者管理的共同风险基金中赔付
- 保单上所载的自负额会被扣除,或由您直接支付给维修厂
- 若使用指定维修厂,供应商可能直接与维修厂结算维修费用,而非付款给您(指定维修厂与自选维修厂的比较)
BJAK 不接收、不保管、也不经手理赔款项,更不会从中抽取任何份额。
BJAK 能为您指路或升级处理的情况
在以下情况中,BJAK 能派上用场:
- 您不知道自己的保险公司是哪一家 - BJAK 会从您的订单与文件中找出供应商(我会如何收到文件和进度通知?)
- 您找不到保单号码 - BJAK 会重新发送您的文件
- 您不确定自己的保障范围 - BJAK 会解释文件内容,但条款的最终解释权在供应商
- 您的索赔停滞不前 - 供应商长时间没有进度更新;BJAK 会跟进并升级处理
- 您被在各团队之间踢皮球 - BJAK 协助您找到正确的联系人
- 您想投诉 - BJAK 会记录投诉并升级处理(我该如何投诉?)
常见问题
事故后我该先打给 BJAK 还是保险公司?
请先联系您的保险公司或伊斯兰保险业者。马来西亚标准汽车保单要求在事故发生后七天内通知,若您因此住院或身体失能则为三十天内。另外,若事故造成人员受伤、死亡或他人财物损坏,您必须在 24 小时内报警备案 - 这是《1987 年陆路交通法令》第 52(2) 条的规定。若您不知道自己的供应商是谁,或找不到保单资料,再联系 BJAK。
BJAK 能让保险公司批准我的索赔吗?
不能。BJAK 可以升级处理与跟进,但评估与决定权属于供应商。
BJAK 看得到我的索赔档案吗?
看不到。索赔档案在供应商手上。BJAK 可跟进状态,但不持有也不评估索赔。
自负额由谁支付?
由您支付,金额以保单所载为准。它会从赔款中扣除,或由您直接支付给维修厂。另见索赔中的折旧扣减是什么意思。
伊斯兰保险的流程有不同吗?
架构相同 - 您通知业者,他们评估,已批准的索赔即予赔付。差别在于款项来自业者代参与者管理的共同风险基金。
我的索赔被拒,我不认同。我可以怎么做?
请供应商以书面说明理由,并要求透过其内部流程复核。BJAK 可代您升级处理,并协助您整理佐证资料。
延伸阅读
- 最后审核:
- 2026年9月17日
- 审核部门:
- 客户体验部, 营运部
- 下次审核:
- 2027年1月1日
